Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) sadece sigorta işlemleri ile ilgili olmayan sağlık konularında da önemli hizmetler yapıyor.
Çalışanların, emeklilerin ve bunların bakmakla yükümlü olduğu kişilerin sağlık hizmetlerinden yararlanması bu çalışmalar neticesinde gerçekleşiyor. Yine imkânı olmayan vatandaşların Genel Sağlık Sigortası (GSS) primleri de bu anlamda devlet tarafından karşılanarak sağlık hizmetlerinden yararlanmaları sağlanıyor. Bu arada bazı alternatif tedavilerde de SGK vatandaşın masraflarını karşılıyor.
TEBLİĞ DEĞİŞTİRİLDİ
SGK, Sağlık Uygulama Tebliği'nde yaptığı değişiklikle kaplıca tedavilerini de sağlık sigortası yardımları kapsamına aldı. Bu kapsamda SGK gerekli şartları sağlayan kişilerin kaplıca tedavisi, yol, refakatçi ve gündelik masraflarını karşılıyor.
Ancak bu sağlık yardımlarından yararlanabilmek için bazı şartların yerine getirilmesi gerekir.
BU ŞARTLAR İSTENİYOR
Kaplıca tedavileri için, resmi sağlık
kurumlarınca en az bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon
veya tıbbi ekoloji ve hidroklimatoloji
uzman hekiminin yer aldığı
sağlık kurulları tarafından sağlık
kurulu raporu düzenlenmeli.
Kaplıca tedavisine
gerek görülenler, Sağlık
Bakanlığı'nca işletme izni verilen
kaplıca tesislerine müracaat
edebiliyor. Bu liste SGK'nın sitesinde
mevcut.
Sağlık kurulu raporunun düzenlendiği
tarihten itibaren 6 ay içerisinde
tedaviye başlanamaması halinde yeniden
sağlık kurulu raporu düzenlenmesi
gerekiyor.
Sağlık kurulu raporunun düzenlendiği
gün dahil 5 işgünü içinde kaplıca tesisine
müracaat edilmesi gerekiyor. Bu süre
aşılırsa 6 ay içinde sevk belgesi gerekiyor.
Yol giderinin ödenmesinde, tedavinin
sağlanabildiği en yakın kaplıca tesisinin
bulunduğu yerleşim yeri esas alınıyor.
Raporda/sevk formunda refakatin
tıbben gerekli olduğunun belirtilmesi (18
yaşını doldurmamış çocuklar için aranmaz)
ve tedavinin yapıldığı tesis tarafından
refakatçi kalındığının belgelenmesi
halinde refakatçinin yol giderleri ve gündelikleri
karşılanıyor.
HANGİ GİDERLER KARŞILANIYOR
Kaplıcaya gidilmesi için mutat taşıt bedeli üzerinden yol parası
Günlük giderler için gündelik. (200 rakamı memur maaş katsayısı ile çarpılıyor)
Refakatçı yol ve gündelikleri